Uitleg · Combinaties
Kratom en alcohol, medicijnen en andere middelen combineren
De meeste ernstige incidenten met kratom zijn geen incidenten mét kratom alleen. Combinaties zijn waar het misgaat.
- Dempende middelen (alcohol, benzodiazepinen, opioïden): risico op ademstilstand.
- Stimulerende middelen (xtc, 3-MMC, cocaïne, speed): mogelijk risico op serotoninesyndroom.
- Medicijnen: kratom remt leverenzymen en kan zo de spiegel van andere medicijnen verhogen.
Kratom en alcohol
Alcohol en kratom dempen allebei. DRUGSinfo schrijft dat kratom (levens)gevaarlijk kan zijn in combinatie met andere verdovende middelen: samen met alcohol, benzodiazepinen of oxycodon kan iemand stoppen met ademen of bewusteloos raken. De Verbraucherzentrale beschrijft hetzelfde: alcohol versterkt de dempende werking tot aan ademnood.
Combinaties in één tabel
| Combinatie | Risico | Bron |
|---|---|---|
| Alcohol | Versterkte demping, ademnood | DRUGSinfo, Verbraucherzentrale |
| Benzodiazepinen (bijv. slaap- en kalmeringsmiddelen) | Ademstilstand, bewusteloosheid; aangetroffen bij 22,4 % van de Amerikaanse overdoseringsdoden met kratom | DRUGSinfo, CDC 2019 |
| Opioïden (oxycodon, heroïne, fentanyl) | Ademstilstand; fentanyl bij 65,1 % van de overdoseringsdoden met kratom | DRUGSinfo, CDC 2019 |
| MDMA/xtc, 3-MMC, cocaïne, speed | Mogelijk serotoninesyndroom | DRUGSinfo |
| Veel cafeïne | Hoge bloeddruk | Verbraucherzentrale |
| Medicijnen die via CYP3A worden afgebroken | Hogere spiegel van dat medicijn | Tanna 2023 |
| Medicijnen die CYP3A4 remmen | Minder omzetting naar 7-OH (onderzocht met itraconazol) | FDA 2025 |
Waarom kratom medicijnen beïnvloedt
De lever breekt veel medicijnen af met enzymen uit de CYP-familie. Mitragynine remt CYP3A in de loop van de tijd. In een klinisch onderzoek met twaalf gezonde vrijwilligers verhoogde één lage dosis kratomthee (2 gram) de blootstelling aan midazolam met factor 1,39 en de piekconcentratie met factor 1,50 (Tanna 2023).
In het laboratorium remt mitragynine ook CYP2D6 sterk (Kamble 2020). In hetzelfde klinische onderzoek veranderde de thee de afbraak van dextromethorfan (een CYP2D6-middel) echter niet. Of dat bij hogere of herhaalde hoeveelheden anders is, is niet onderzocht.
Andersom bepaalt CYP3A4 hoeveel mitragynine wordt omgezet in het sterkere 7-OH. Lees meer in Mitragynine vs. 7-OH.
Wat betekent dit in de praktijk?
Gebruik je medicijnen, op recept of zonder, vertel dan je huisarts of apotheker dat je kratom gebruikt. Zij kunnen nagaan of er een wisselwerking te verwachten is. Bij twijfel of vragen: DRUGSinfo, 0900-1995, of de hulppagina.
Veelgestelde vragen
Mag je kratom en alcohol combineren?
Dat wordt sterk afgeraden. Alcohol versterkt de dempende werking van kratom; DRUGSinfo waarschuwt dat de combinatie met verdovende middelen zoals alcohol kan leiden tot stoppen met ademen of bewusteloosheid.
Heeft kratom invloed op medicijnen?
Ja, dat kan. Al een enkele kop kratomthee (2 gram) verhoogde bij gezonde vrijwilligers de blootstelling aan midazolam, een middel dat via het leverenzym CYP3A wordt afgebroken. Gebruik je medicijnen, overleg dan met je huisarts of apotheker.
Kratom en koffie?
De Duitse consumentenorganisatie Verbraucherzentrale waarschuwt dat kratom samen met veel cafeïne de bloeddruk kan verhogen.
Bronnen
- DRUGSinfo, Wat is kratom?
- Tanna et al., Clinical Pharmacology & Therapeutics 2023 — PMID 36924284
- Kamble et al., Toxicology Letters 2020 — PMID 31707106
- FDA, 7-OH assessment (juli 2025)
- CDC, MMWR 68(14) (2019)
- BfR, Mitteilung 032/2025
- Verbraucherzentrale, Kratom: erhebliches Risiko (19-12-2025)